Τελευταία νέα

Τελευταία επιστημονικά νέα στο χώρο του Μεταβολισμού

Αγαπητοί φίλοι από εδώ θα διαβάζετε τα ποιό επίκαιρα νέα που θα διαλέγω για σας κάθε μήνα από τη διεθνή επιστημονική βιβλιογραφία ΄με σημαντικές πληροφορίες.

Άρθρα:

Το βαριατρικό χειρουργείο στην νόσο της παχυσαρκίας κάνει τους ασθενείς πιο υγιείς και λειτουργικούς

A Miras, A Kamocka, D Patel, S Dexter, I Finlay, J C. Hopkins, O Khan, M Reddy, P Sedman, P Small, S Somers, S Cro, P Walton, C W. le Roux, R Welbourn,

Είναι λιγότερο γνωστό ότι ο δείκτης μάζας σώματος (ΒΜΙ) από μόνος του αποτελεί έναν φτωχό δείκτη εκτίμησης της σοβαρότητας της νόσου της παχυσαρκίας σε επίπεδο ασθενούς αλλά και θνησιμότητας σε επίπεδο πληθυσμού. Στις επιδημιολογικές μελέτες οι ιατρικές, λειτουργικές, και ψυχικές επιπλοκές της νόσου αποτελούν τους καλύτερους προγνωστικούς δείκτες θνησιμότητας από τη νόσο της παχυσαρκίας μετά από 16 χρόνια παρατήρησης. Μεγάλες τυχαιοποιημένες μελέτες έδειξαν ότι το βαριατρικό χειρουργείο, το χειρουργείο για την απώλεια βάρους σε ασθενείς με δείκτη μάζας σώματος [βάρος/(ύψος)2 ] άνω του 35, μείωσε τη θνητότητα και τη θνησιμότητα από την παχυσαρκία σε περιπτώσεις καρκίνου, υπνικής άπνοιας, καρδιαγγειακής νόσου, διαβήτη τύπου 2, μικροαγγειαγγειακών επιπλοκών, λειτουργικής έκπτωσης, υπογονιμότητας και της λιπώδους διήθησης ήπατος. Διάφορα αρχεία όπως το International Federation for the Surgery of Obesity and Metabolic Disorders (IFSO), το Global Registry και το Scandinavian Obesity Registry έχουν δείξει την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα του βαριατρικού χειρουργείου στις προαναφερόμενες συνοσηρότητες της παχυσαρκίας. Έτσι το βαριατρικό χειρουργείο από μία εγχείρηση για απώλεια βάρους θεωρείται πλέον ως ένα θεραπευτικό μέσο για τη θεραπεία του σακχαρώδη διαβήτη σε ασθενείς με παχυσαρκία αλλά και σαν θεραπευτική επιλογή αντιμετώπισης των συνοσηροτήτων της παχυσαρκίας. Η αναδρομική μελέτη αποσκοπούσε να επιβεβαιώσει τα δημοσιευμένα ερευνητικά αποτελέσματα των μελετών, ανατρέχοντας στα αρχεία του Εθνικού Αρχείου Βαριατρικής Χειρουργικής της Μεγ. Βρετανίας, αναλύοντας δεδομένα εγχειρήσεων που είχαν γίνει στη χώρα.

ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ
Από το Φεβρουάριο του 2000 μέχρι το Δεκέμβριο του 2015 ήταν καταγεγραμένες 50,782 βαριατρικές επεμβάσεις στα αρχεία του NBSR όπου το 78% αποτελούσαν γυναίκες Καυκάσιας καταγωγής και μεσήλικες. Κατά την πενταετή παρακολούθηση των παχύσαρκων ασθενών που υποβλήθηκαν σε βαριατρικό χειρουργείο στατιστικά σημαντικές μειώσεις υπήρξαν στην εμφάνιση σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2, υπέρταση, δυσλιπιδαιμία, υπνική άπνοια, αρθρίτιδα, λειτουργική έκπτωση, άσθμα, γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση. Η υποχώρηση εμφάνισης αυτών των συνοσηροτήτων ήταν εμφανής από τον πρώτο χρόνο μετεγχειρητικά και έκανε plateau 2-5 χρόνια μετά το χειρουργείο. Το βαριατρικό χειρουργείο ήταν ιδιαίτερα αποτελεσματικό στη μείωση της λειτουργικής έκπτωσης των παχύσαρκων όπου μετεγχειρητικά υπήρξε διπλασιασμός αυτών που μπορούσαν να ανέβουν σκάλες , καθώς και στη μείωση στο μισό στην εμφάνιση σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2. Η μόνη συνοσηρότητα στη οποία δεν υπήρξε βελτίωση ήταν στο σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών κα στην υπογονιμότητα.

Απώλεια βάρους
Η πιό γρήγορη απώλεια βάρους υπήρξε κατα το πρώτο μετεγχειρητικό χρόνο και έφτασε στο ναδίρ στα δύο χρόνια, συνολική απώλεια βάρους 30 ± 12%. Αυτή η απώλεια βάρους συνοδεύτηκε με από μετέπειτα αύξηση βάρους (rebound), με αποτέλεσμα συνολική μείωση βάρους 24 ± 13% στην πενταετία.

Επιλογή βαριατρικού χειρουργείου
Η πιό συχνή βαριατρική επέμβαση που επιλέχτηκε κατά το διάστημα της ανάλυσης ήταν Roux-en- Y gastric bypass (RYGB; 51.4%), ακολουθούμενη από τη μέθοδο του vertical sleeve gastrectomy (VSG; 20.2%) και του gastric banding (19.7%). Κατά το διάστημα της ανάλυσης υπήρξε μια προοδευτική αύξηση των επεμβάσεων με RYGB και με VSG και μία μείωση στην επιλογή του gastric banding

Επιπλοκές χειρουργείου
Μετεγχειρητικές καρδιαγγειακές επιπλοκές που παρατηρήθηκαν ήταν αρρυθμίες, έμφραγμα του μυοκαρδίου σε ποσοστό 0.3%. Οι συνολικές μετεγχειρητικές επιπλοκές ανήλθαν σε ποσοστό 3.1 % , η πιό συχνή ήταν έμετοι και αδυναμία λήψης τροφής. Η ενδονοσοκομειακή θνητότητα ήταν 0.07%.

ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ
Οι συγγραφείς καταλήγουν ότι το βαριατρικό χειρουργείο στη Μεγάλη Βρετανία, όταν έχει ένδειξη, εκτός από την απώλεια του βάρους συνεισφέρει και σε σημαντική βελτίωση στη μείωση εμφάνισης επιπλοκών της παχυσαρκίας. Οι ασθενείς, όπως αναφέρουν οι συγγραφείς, μετεγχειρητικά εμφανίζουν σημαντική βελτίωση της υγείας τους και είναι πιό λειτουργικοί, αποτελώντας το βαριατρικό χειρουργείο έτσι μια ασφαλή μέθοδο εκλογής όχι μόνο για την απώλεια βάρους.


Η περιορισμένη διάρκεια ύπνου αυξάνει τη δραστηριότητα του εγκεφάλου στη θέα μη υγιεινού φαγητού και την τάση για αυξημένη πρόσληψη του

Η περιορισμένη διάρκεια του ύπνου είναι γνωστό ότι επηρεάζει την απάντηση του οργανισμού μας στο φαγητό. Μελέτη  με λειτουργικό μαγνητικό τομογράφο (fMRI) (απεικονίζει την αντίδραση των εγκεφαλικών κέντρων ΄στην τροφή), όταν έδειξε μη υγιεινά φαγητά σε 25 ενήλικες που είχαν κοιμηθεί μόνο 4-5 ώρες  παρατηρήθηκε αυξημένη δραστηριότητα  των εγκεφαλικών ΄τους κέντρων (κάτι που προδιαθέτει σε αυξημένη πρόσληψη τροφής) ενώ όταν τα ίδια μη υγιεινά φαγητά παρουσιάστηκαν στους ίδιους ασθενείς που είχαν κοιμηθεί 8-9 ώρες  η εγκεφαλική δραστηριότητα ήταν μικρότερη δείχνοντας ότι ο περιορισμός στις ώρες του ύπνου προκαλεί αυξημένη διέγερση του εγκεφάλου  και άρα αυξημένη τάση για κατανάλωση μη υγιεινού φαγητού

Από τους συγγραφείς  «St-Onge MP, Wolfe S, Sy M, Shechter A, Hirsch J» Με τίτλο εργασίας « Sleep restriction increases the neuronal response to unhealthy food in normal-weight individuals». Του τμήματος «Institute of Human Nutrition,New York Obesity Nutrition Research Center, St. Luke’s/Roosevelt Hospital, New York, NY, USA».που δημοσιεύθηκε στο «International Journal of Obesity» το 2013


 Η δίαιτα αυξημένου γλυχαιμικού δείκτη προκαλεί στον εγκέφαλο αυξημένη επιθυμία για κατανάλωση τροφής και αυξημένο αίσθημα πείνας

Σε μεγάλη πολυκεντρική μελέτη από ΗΠΑ και Γερμανία, ερευνήθηκαν 12 υπέρβαροι και παχύσαρκοι ηλικίας 25-35 ετών  με λειτουργικό μαγνητικό τομογράφο (fMRI) και που απεικόνισε την αντίδραση των εγκεφαλικών τους κέντρων, που είναι υπεύθυνα για την τροφή. Όταν δόθηκε δίαιτα υψηλού  γλυχαιμικού δείκτη παρατηρήθηκαν μετά τα γεύματα μειωμένες τιμές γλυκόζης στο αίμα αλλά ταυτόχρονα αυξημένο το αίσθημα της πείνας και αυξημένη δραστηριότητα των εγκεφαλικών κέντρων της τροφής από ότι όταν συγκρίθηκαν  μετά από τη λήψη  δίαιτας χαμηλού γλυχαιμικού δείκτη

Από τους συγγραφείς  « Belinda S Lennerz, David C Alsop, Laura M Holsen, Emily Stern, Rafael Rojas, Cara B Ebbeling, Jill M Goldstein, and David S Ludwig» με τίτλο εργασίας «Effects of dietary glycemic index on brain regions related to reward and craving in men»

σε συνεργασία των τμημάτων « New Balance Foundation Obesity Prevention Center, Boston Children’s Hospital, Boston, MA (BSL, CBE, and DSL); Ulm University, Ulm, Germany (BSL); the Beth Israel Deaconess Medical Center, Boston, MA (DCA and RR); Brigham and Women’s Hospital, Boston, MA (LMH, ES, and JMG), and Harvard Medical School, Boston, MA (BSL, DCA, LMH, ES, RR, CBE, JMG, and DSL»

που δημοσιεύθηκε στο “American Journal of Clinical Nutrition” το 2013


Μελέτη  δείχνει ότι η δίαιτα με ζωική πρωτεΐνη είναι ανώτερη από τη φυτική πρωτεΐνη στην ανάπτυξη και στη σύσταση σώματος στους έφηβους

Από τους συγγραφείς  «K. Assmann, G. Joslowski, A. Buyken, G. Cheng, T. Remer, A. Kroke, A. Günther»

με τίτλο δημοσίευσης

«Prospective association of animal protein intake during puberty with body composition in young adulthood»

Που δημοσιεύθηκε στο “Obesity Research & Clinical Practice” τον Οκτώβριο ΄του 2012


Μελέτη δείχνει ότι ο πρότερος εθισμός στο φαγητό δεν επηρεάζει το αποτέλεσμα στην προσπάθεια απώλειας βάρους

Μελέτη με 178 παχύσαρκους  ηλικίας 40-60 ετών ΄που συμμετείχαν σε εξάμηνο πρόγραμμα απώλειας βάρους από το Πανεπιστήμιο του Yale των Ηνωμένων Πολιτειών διαπιστώθηκε ότι ο πρότερος εθισμός σε τροφές δεν επηρέασε το τελικό αποτέλεσμα απώλειας βάρους.

Από τους συγγραφείς

«Μichelle R. Lent, Dawn M. Eichen, Εdie Goldbacher, Thomas A. Wadden, Gary D. Foster»

Με τίτλο δημοσίευσης

«Relationship of food addiction to weight loss and attrition during obesity treatment»

Που δημοσιεύθηκε στο « Obesity (London)”, to 2013


Η χειρουργική της παράκαμψης του στομάχου είναι ποιό αποτελεσματική από τη μέθοδο της λαπαροσκοπικής κάθετης διαμερισματοποίησης του στομάχου  

Στη βαριατρική χειρουργική (χειρουργική της παχυσαρκίας) ερευνητές που έκαναν ανασκόπηση στη βιβλιογραφία σχετικά με την αποτελεσματικότητα στην απώλεια βάρους της παράκαμψης του στομάχου (gastric by-pass) απευθείας με το έντερο, σε σύγκριση με την μέθοδο της λαπαροσκοπικής κάθετης διαμερισματοποίησης του στομάχου (sleeve gastrectomy) κατέληξαν ότι φαίνεται ότι η παράκαμψη του στομάχου (gastric by-pass) είναι ποιό αποτελεσματική στην απώλεια βάρους και στον έλεγχο του σακχάρου.

Από τους συγγραφείς «Xuechao Yang, Guang Yang, Wensheng Wang, Guoqing Chen, Hua Yang»

Τίτλος δημοσίευσης  «Gastrectomy for the Obese Patients»

Που δημοσιεύθηκε στο «Obesity Surgery” to 2013


To σιτάρι (ολικής), το κριθάρι και η σίκαλη δεν ενοχοποιούνται για τα καρδιαγγειακά, την παχυσαρκία και το σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2, και τα άτομα με ευαισθησία στη γλουτένη μπορούν να σιτίζονται από προϊόντα σίτου ολικής χωρίς γλουτένη  

Μελέτη από το Πανεπιστήμιο του Μάαστριχτ στην Ολλανδία έδειξε Α) ότι  προϊόντα σιταριού δεν προκαλούν εθισμό και τάση για αυξημένη κατανάλωση αλλά αντιθέτως όταν καταναλώνονται σε σωστή ποσότητα συνδέονται με επιτυχημένη μείωση του βάρους και μείωση του κινδύνου για καρδιαγγειακή νόσο και Σακχαρώδη Διαβήτη τύπου 2 Β) ότι δεν είναι επιστημονικά ευσταθές να ενοχοποιείται ένα είδος τροφής είτε συστατικό αυτής ΄(τα λεγόμενα τεστ δυσανεξίας στις τροφές) για τα πρόσθετα κιλά και την παχυσαρκία.

Από τους συγγραφείς «Fred J.P. H. Brouns, Vincent J. Van Buul Peter R. Shewry»

Του τμήματος «Maastricht University, Faculty of Health, Medicine and Life Sciences, Department of Human Biology, Health Food Innovation Management, Maastricht, The Netherlands»

Δημοσίευση με τίτλο «Does wheat make us fat and sick?

Δημοσιεύθηκε στο «Journal of cereal Science” τον Ιούνιο  2013


Τα άτομα με νοσογόνο παχυσαρκία κινδυνεύουν περισσότερο από αιφνίδιο θάνατο αδιευκρίνιστης αιτιολογίας σε σχέση με τον υπόλοιπο πληθυσμό   

Σε εργασία παρουσιάστηκαν αποτελέσματα κατά τα οποία άτομα με νοσογόνο παχυσαρκία (δείκτης μάζας σώματος άνω του 35 kg/m2) έχουν αυξημένο κίνδυνο για αιφνίδιο θάνατο. Στο άρθρο αναλύεται ότι ο λιπώδης ιστός αλλάζει τη λειτουργία  πολλών οργάνων του ανθρώπινου σώματος  αυξάνοντας έτσι τον κίνδυνο και τη συχνότητα αιφνίδιων θανάτων.

Από την συγγραφέα Kirsty Andrews

Που δημοσιεύθηκε στο “Pathology” Royal College of Pathologists, UK  το 2013


Η παχυσαρκία είναι επιβαρυντικός παράγοντας επιβίωσης σε γυναίκες με διάγνωση καρκίνου του παχέως εντέρου

Σε εργασία από την Αυστραλία σε 879 ενήλικες τα αποτελέσματα έδειξαν ότι σε γυναίκες με διάγνωση καρκίνου του παχέως εντέρου αυτές που έπασχαν και από[ παχυσαρκία είχαν διπλάσιο κίνδυνο για θάνατο έναντι αυτών με καρκίνο που δεν ήταν παχύσαρκες. Επίσης αυτές που αθλούνταν είχαν μικρότερο κίνδυνο σε σχέση με αυτές που δεν αθλούνταν. Τέλος οι καπνίστριες με διάγνωση καρκίνος  παχέως εντέρου είχαν το μεγαλύτερο κίνδυνο από όλες.

Από τους συγγραφείς «T Boyle, L Fritschi, C Platell and J Heyworth»

Με τίτλο δημοσίευσης «Lifestyle factors associated with survival after colorectal cancer diagnosis»

Που δημοσιεύθηκε στο «British Journal of Cancer” to 2013